503 Service Temporarily Unavailable

nginx
воспитание

План (пополняемый):

26 Окт 2007 10:44



Итак, я тут немного подумала и выработала план наступления:
1. Бросить курить! (сделано)
2. Спорт.
3. Похудеть на 10 кг (сейчас я 75кг при росте 173см)
4. На 6 д.ц. Сходить в Инвитро и сдать Профиль №27: Хочу стать мамой: гормональный: (сделано)
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)
Пролактин (Prolactin) (в т.ч. обнаружение макропролактина)
Тестостерон (Testosterone)
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH)
Эстрадиол (E2, Estradiol)
5. Узи малого таза. (сделано)
6. Узи щитовидной железы. (сделано)
7. Узи почек и надпочечников.
8. Сдать на TORCH-инфекции (Toxoplazma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes).
9. Прогесторон на 20-20 д.ц. (или на 7-8 ДПО).
10.Измерения ректальной температуры продолжать.
11.Принимать витамины: фоллиевую кислоту - 200мкг/сут.(I фаза цикла), вит.Е и вит.С - 100-300 мг/сут. (II фаза цикла, строго после подъема Т.)
12.Не расстраваться!
13.Набраться храбрости и сил для переезда!
14.Посетить стоматолога (дыра нашлась в зубе...)
15.Фоликулогенез на 15 д.м.ц.
16.Эстрадиол на 12-13 д.м.ц. (лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга)
17.ФСГ на 20-22 день МЦ (7 д.п.о)
18.ЛГ на 13-15 день МЦ, лучше определять по приросту базальной температуры или данным УЗИ-мониторинга.

Решать проблемы по мере их поступления.
I. Если цикл регулярный, гормоны в норме, все анализы первого комплекса нормальные, то делается:
1) Посткоитальный тест (после полового акта через несколько часов берется шеечная слизь, и если там спермии живы, двигаются, то тест считается положительным; если спермии мертвы – тест отрицательный /на основании ставится диагноз иммунологического бесплодия/)
2) При положительном посткоитальном тесте делается гистеросальпингография (производится на 6-7 день цикла, в матку нагнетается рентгеноконтрастное вещество, делается снимок, на котором видно, прошло ли вещество через трубы в брюшную полость, или нет) /если обе трубы непроходимы, ставится диагноз трубно-перитонеального бесплодия/.
3) Если трубы проходимы и посткоитальный тест положителен, то делают лапароскопию, подозревая невоспалительные заболевания типа эндометриоза.
II. Если цикл НЕрегулярный, и(или) ЕСТЬ какие-либо отклонения в гормонах.
1) При нормальном уровне пролактина дополнительно назначают исследования на тиреотропный гормон (ТТГ), который может подавлять овуляцию и нарушать цикл /при повышенном уровне ТТГ ставят диагноз гипертиреоз и лечат его, следом нормализуется овуляция/
2) Если уровень пролактина повышен, делают рентгенографию черепа или компьютерную томографию в поисках опухоли гипофиза. /Если паталогии на рентгене нет, то ставят диагноз функциональной гиперпролактинемии, лечат парлоделом/.
III. Если цикл НЕрегулярный и ЕСТЬ лабораторные и КЛИНИЧЕСКИЕ проявления гормонопатии (ожирение, оволосенение по мужскому типу и т.д.)
1) Если повышен уровень тестостерона, 17-ОП или дегидроэпиандростерона, делают пробу с дексаметазоном, если при приеме дексаметазона уровень этих гормонов снижается на 75%, значит источник повышения андрогенов – надпочечник /диагноз – надпочечниковая гиперандрогения, лечат дексаметазоном/. Если снижение происходит только на 25%, то ставят диагноз - болезнь поликистозных яичников /лечат резекцией яичника или стимуляцией овуляции/.
2) Если при приеме дексаметазона нет уменьшения андрогенов, делают компьютерную томографию в поисках опухоли надпочечников.

Если ни одно из проведенных исследований не подтвердило отклонений, то проводится углубленная диагностика по направлениям:

А. По иммунологическим факторам (исключение иммунологического бесплодия)
1) Определение антиспермальных антител имуноферментным методом в крови обоих супругов /у мужчин также в самой сперме/.
2) MAR-тест . Тест, который определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами (прямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики иммунологического бесплодия. Тест обладает высокой специфичностью, но не всегда высокой чувствительностью.
3) Могут также быть сделаны тесты: а)Immunobead-тест , является аналогом MAR-теста и б)тест латекс-агглютинации - по сути определяют то же самое, что предыдущие.
4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС)
---Исследование венозной крови на волчаночный антикоагулянт (ВА)
---Исследование крови на антифосфолипидные антитела /АФС лечится комплексно, вобэнзим, затем препараты, разжижающие кровь - фраксипарин и т.д. плюс дексаметазон/
Б. По генетическим факторам (исключение генетического бесплодия)
1) Для женщины:
---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .
---В случае остановки развития эмбриона (замершая беременность) – цитогенетическое исследование плода.
2) Для мужчины:
---Исследование кариотипа и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций .
---Исследование микроделеций AZF локуса в Y хромосоме.Позволяет выявить одну из самых распространенных генетических причин мужского бесплодия.
---Исследование наиболее частых мутаций в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Более чем у 50% мужчин с врожденным отсутствием семявыводящих протоков обнаруживаются мутации в гене муковисцидоза (кистозный фиброз). Выявление подобных генетических нарушений у мужчины позволит провести адекватную программу по решению проблемы бесплодия и скорректировать врачу комплекс мер по ведению беременности для предотвращения рождения ребенка, больного кистозным фиброзом (муковисцидозом).



Если что-то еще, то допишу.
Ждем М. и в бой!


   

Автор Сообщение
Комментарии к этой записи отсутствуют.
Показать сообщения:   

Список форумов Женские форумы myJane.Ru -> Дневники -> воспитание -> План (пополняемый):