Женские форумы myJane.Ru

[АгатаКристи]

Подскажите, пожалуйста, как долго может длится желтушка у новорожденного?. У моей племянници уже 15 дней она - это нормально?

[Lera]

АгатаКристи, у моего старшего сына она была неделю. Нам сказали, надо отпаивать теплой подслащенной водой.

[АгатаКристи]

Lera, спасибо.

[Весна]

АгатаКристи
Когда мне сына принесли первый раз,смотрю смугленький такой обрадовалась,потом задумалась в кого? Потом врач сказала,что это желтуха. Наверное чуть больше 2-х недель была.Как сказала Лера,мы тоже отпаивали сладкой водичкой.

[Jana]

АгатаКристи

У моего сына тоже была желтушка, но страшногов этом ничего нет.
У нас длилась 3 дня. Поили тоже подслащёной водичкой.

[АгатаКристи]

Попробуем отпаивать послащенной водой.

[манюня]

АгатаКристи

Уже 17 дней. Высокий билирубин так долго? Как бы с печенью ничего не было. Не хочу пугать, но обязательно покажите ребенка врачу.

[Loveen]

Моему сынуле сейчас 2, 5 года, у нас до 6 месяцев была желтушка, билирубин больше 100 , точно не помню, карточка в поликлинике. В 1,5 месяца лежали с ним в больнице, взяли кучу крови у малыша и у меня. Сказали конфликт по крови. Но что это значит , я так и не поняла. Поила ребенка Зостерином (выписал врач в больнице), это порошочки разводят водичкой и спаивают ребенку для очищения крови от лишнего билирубина. Это совсем не вредно - типа активированного угля.
Все резко стало нормально после того , как я прекратила ребенка кормить грудным молочком(хотя врачи говорили кормить), у меня просто его не стало. Т. е. такая реакция была именно на молоко.
У меня 3 группа крови(В), у ребенка -4(АВ).

Напишите пожалуйста, как у вас дела.

[АгатаКристи]

Дело в том, что моя племянница живет не в Москве. Я звонила, сказали, что вроде нормально..только ее маме кажется, что еще лицо желтоватое. Врачи ничего не говорят, точнее говорят ; " в больницу не надо".

[Milochka]

У моего сыночка желтушка была до 1,5 месяцев. На осмотре в месяц оказалось не хватало грудного молока, не наедался. И как следствие плохо вымывался билирубин. Как только начала докармливать смесью, сразу дело пошло на лад. И все прошло без больницы.

[ALenok]

Желтуха новорожденных


В кроватках детского отделения роддома посапывают желтенькие малыши. «Обычное дело», — говорят врачи, и, чаще всего, они правы. Ведь желтуха, возникающая у многих младенцев на 3–5 день жизни, — явление абсолютно нормальное, которое проходит безо всяких последствий. Но иногда за желтый цвет кожи «отвечают» не только физиологическая желтуха новорожденного, но и ряд других заболеваний. Сейчас известно более 50 состояний, которые могут проявляться желтушным окрашиванием кожи.

В период новорожденности желтый цвет кожи у ребенка возникает из-за несовершенства билирубинового обмена. Дело в том, что наши красные кровяные клетки — эритроциты — постоянно обновляются: одни образуются, другие разрушаются. Из распадающихся клеток высвобождается билирубин — особый желчный пигмент охряного цвета. Этот процесс никак не отражается на внешности взрослого здорового человека, потому что печень, подобно фильтру, избыточный билирубин выводит из организма вместе с желчью, калом и мочой.

У новорожденных младенцев кровяных клеток разрушается много — идет процесс замены одного вида гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, на другой. При этом ферменты печени еще незрелые и функционируют не в полную силу. В результате образующийся билирубин выводится из организма медленно и до поры откладывается в коже и слизистых. Пик «пожелтения» приходится на 3–4-й день после рождения. По мере того как налаживается работа системы вывода билирубина и исчезают избыточные кровяные клетки (это занимает 1–2 недели), желтуха бесследно проходит.

Оттенки желтого
Но не все желтухи так безобидны. В зависимости от того, на каком именно этапе нарушается обмен билирубина, желтуха может быть:
конъюгационной (от «конъюгация» — соединение, связывание), ее причина в ферментной недостаточности печени;
гемолитической («гемолиз» — распад эритроцитов), связанной с проблемами крови, например, с изменением строения гемоглобина или эритроцитов;
печеночной (паренхиматозной), возникающей при различных заболеваниях печени;
механической (обтурационной) — развивается при нарушении нормального оттока желчи.

Еще одна разновидность — так называемая ядерная желтуха — не является самостоятельным видом, это серьезное осложнение всех заболеваний, проявляющихся желтухой. Уровень билирубина резко и надолго повышается, избыток пигмента поступает непосредственно к ядрам — скоплениям клеток серого вещества в головном мозге — и оказывает на них токсическое воздействие, приводя к гибели. Внутриутробная гипоксия, асфиксия во время родов, перенесенные инфекции или недоношенность, — все это делает нервные клетки чрезвычайно чувствительными к любому патологическому воздействию и облегчает проникновение билирубина в них. Результатом ядерной желтухи могут стать неврологические расстройства, нарушение развития, снижение слуха. Впрочем, в настоящее время разработано множество методик лечения подобных осложнений. Но, несмотря на это, малыши, перенесшие ядерную желтуху, обязательно должны наблюдаться у детского невролога.

Связанные одной сетью
Конъюгационные желтухи возникают тогда, когда ферменты по каким-либо причинам недостаточно активно связывают и перерабатывают билирубин в клетках печени.

К этой разновидности желтух относится и уже упомянутая физиологическая транзиторная желтуха. Эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина — гемоглобин плода F (фетальный). После рождения эти эритроциты разрушаются. Печень и ее ферментные системы плохо захватывают билирубин в силу своей физиологической незрелости: в частности, у новорожденных не хватает белка, который переносит билирубин через мембраны печеночных клеток, да и выделительная способность печени пока слабая. У доношенных здоровых младенцев, при условии, что они хорошо прибавляют в весе и растут, физиологическая желтуха не требует какого-либо лечения и не грозит осложнениями. Через 1–2 недели после рождения активность печеночных ферментов нормализуется и желтуха проходит. Иногда у недоношенных детей физиологическая желтуха затягивается на несколько месяцев (пролонгированная желтуха). При значительном повышении билирубина крови может потребоваться лечение, например, фототерапия — облучение ребенка светом специальной лампы. Да и при обычном течении «детской желтушки» педиатры советуют выносить малыша на солнышко: под действием света билирубин переходит в другую форму, которая быстрее выводится из организма.

Желтуха грудного вскармливания встречается у 15% детей, питающихся маминым молочком. Еще в начале прошлого века медики заметили, что у малышей, которых кормят грудью, желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек может сохраняться дольше, чем у крошек, получающих искусственные смеси. Оказалось, что грудное молоко увеличивает обратное всасывание из кишечника билирубина, попавшего туда с желчью. Как правило, такая желтуха не бывает ярко выраженной, редко приводит к развитию осложнений, обычно не требует специального лечения и отказа от грудного вскармливания. Однако если желтуха держится дольше одного месяца можно предположить другую причину нарушения билирубинового обмена. Например, при несовместимости ребенка и матери по резус-фактору или группе крови содержащиеся в грудном молоке антитела способны разрушать эритроциты ребенка, поддерживая высокий уровень билирубина в крови и, следовательно, желтуху.

Желтуха при недостаточном питании возникает, когда ребенок недоедает. Если молока мало или оно плохого качества, если грудное вскармливание организовано неправильно, билирубин, попавший в кишечник, начинает всасываться обратно. Для лечения требуется правильно организовать кормление, прикладывать малыша к груди по первому требованию или даже без оного (тогда стул будет более частым и билирубин будет быстрее выводиться из организма). Иногда для лечения применяют фототерапию.

Желтуха при синдромах Криглера-Найяра и Жильбера-Мейленграхтасвязаны с наследственным дефицитом или дефектом печеночного фермента, перерабатывающего билирубин. Чем его меньше, тем тяжелее желтуха. Легкие случаи заболевания не требуют специального лечения.

Желтухи при гипотиреозе, сахарном диабете. Если мать страдает сахарным диабетом, или у малыша наблюдается гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), из-за гормонального дисбаланса страдают многие функции печени новорожденного. В результате нарушается и обмен билирубина. Основное в лечении этих видов желтухи — коррекция гормонального фона и обмена веществ.

Конфликтный момент
Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) -одна из наиболее частых причин желтухи у новорожденных. Болезнь развивается в результате иммунного конфликта из-за несовместимости крови матери и плода по группе крови или резус-фактору. В таких ситуациях факторы крови плода являются чужеродными для иммунной системы матери (так называемыми антигенами). Соответственно, иммунная система матери во время беременности реагирует на «чужаков», вырабатывая антитела, проникающие через плаценту к плоду и оказывающие повреждающее воздействие. В частности, антитела могут разрушить эритроциты ребенка, и тогда возникает гемолиз. Как результат, у такого новорожденного с первых дней и даже часов жизни развивается желтуха.

При благополучном течении беременности и обычной проницаемости плацентарного барьера антитела не вырабатываются, и гемолитической желтухи у малыша, как правило, не возникает. Однако риск ее развития повышается в несколько раз, если во время беременности у матери наблюдался гестоз или другие осложнения, был нарушен плацентарный барьер или нынешней беременности предшествовали другие. Во всех этих случаях иммунная система женщины уже сталкивалась с «враждебными» антигенами, а значит, ее организм реагирует привычно: антитела, вызывающие гемолиз у ребенка, вырабатываются в большем количестве.

Из трех форм гемолитической болезни новорожденного (анемической, желтушной и отечной) лишь симптомом желтушной является окрашивание кожи и слизистых в ярко-желтый цвет. Происходит это потому, что при гемолизе антитела матери, проникая через плаценту, разрушают эритроциты плода. Желтуха появляется сразу после родов, и даже околоплодные воды имеют желтую окраску.

Именно ГБН наиболее часто осложняется ядерной желтухой. Вот почему для профилактики этого состояния у детей всех женщин с резус-отрицательной кровью ставят на учет в женской консультации, а в течение беременности проверяют уровень антител и, при его повышении, вводят нейтрализующий антирезусный иммуноглобулин. Будущих рожениц госпитализируют в специализированный роддом за 2–3 недели до предполагаемой даты родов. Роды, как правило, стимулируют до 36-й недели беременности, так как позже увеличивается прохождение антител через плаценту к плоду и повышается вероятность развития тяжелых форм ГБН.

Гемолитические желтухи могут развиваться также при дефиците ферментативных систем эритроцитов, при нарушении структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), при нарушении формы и структуры самого эритроцита (при анемии Минковского-Шоффара).

Война миров
Печеночные (или паренхиматозные) желтухи развиваются при поражении ткани печени (паренхимы) вирусами, бактериями, простейшими или токсинами. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции и сепсисе в крови накапливается билирубин, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в зеленовато-желтый цвет, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Стул становится белесым, а вот моча, напротив, приобретает более яркую окраску. Такие желтухи лечат комплексно, обязательно воздействуя на причину заболевания.

Желчь идет другим путем
Механические (обтурационные) желтухи возникают, если нарушается отток желчи. Причиной может быть нарушение проходимости желчных протоков из-за пороков развития, атрезии (недоразвития), новообразований (в том числе и со стороны других органов). При некоторых болезнях сама желчь становится густой и вязкой и скапливается в желчных путях. Они переполняются, и желчь поступает в кровяное русло, вызывая симптомы желтухи. Лечение зависит от причины желтухи, но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

В настоящее время мам и малышей выписывают из роддома на 3–4-й день после родов. А значит, появление желтухи может быть отмечено уже дома. Очень важно, чтобы малыша сразу же после выписки взял под наблюдение педиатр: он сможет вовремя распознать симптомы и причины желтухи, проследить за развитием заболевания и предупредить возможные осложнения. И тогда ваше «золотце» легко перенесет свою вынужденную «золотистость» и быстро превратится в розовое сокровище.

Статья из журнала "Роды.ру"

[ALenok]

Мамочки с новорожденными детками, или уже с детками постарше, кто помнит своих деток новорожденными, расскажите, как это было у вас.
Как долго, чем лечили, что говорили доктора?

Мы пару недель назад были в одной клинике, на экскурсии, видели малыша в боксике, родился недоношенным, с повышенным билирубином. На вид уже был не желтенький, тольо очень маленький, доктора ему устраивали "Карибы", как они сами выражались - он спал под лампой, принимал световые ванны.

[Genda]

У нас тоже такая проблема была, наша желтуха прошла к 3 месяцам. Предлагали нам и в больницу, но мы отказались за что нас потом невролог отругала, сказав, что биллирубин токсичное вещество и негативно влияет на нервную систему. Это уже каждая мама сама выбирает, как ей поступать. Мы искали много информации в инете на форумах и решили подождать.
На форумах писали про разные лекарства и галстена, и эссенциале, и хофитол и чего там только не было, короче у каждого врача свое лекарство.Нам выписывали нам аллохол, уголь и 5% раствор глюкозы, ребенок бедный давился этим углем и вообще как мне показалось это мало чем помогло. Но самое главное и действенное, все писали, это фотолечение, если дома, то принимать солнечные ванны, если в больнице, то ребенок лежит под лампой. Но надо не забывать, если вы на солнце, что маленьким детям на солнце долго нельзя находится. И плюс обильное питье, как я и писала 5% раствор глюкозы по 100 мл в день. Но лично мой ребенок отказывался пить любую жидкость, кроме маминого молока.
Есть еще один старинный, так сказать народный метод, это когда ребенка отрывают от груди и на 3 дня переводят на искусственное вскармливание, чтобы прервать выработку антител на мамино молоко, но это только если есть конфликт по группе крови, который часто встречается, если у мамы I группа крови, а у ребенка другая (так у нас и было). Но нам и этот метод не подошел.
Так что считаю, что все это индивидуально, а не 2-3 недели как пишут в книжках. Главное не паникуйте желтуха в любом случае проходит.

[Trish]

У моего младшего была желтуха, из-за моего отрицательного резуса. Поили глюкозой и лежали под лампой, к месяцу все прошло.

[Нетта]

Работала в роддоме, с желтушками сталкивалась много.
Если есть конфликт по резусу, и желтушка не проходит, лучше перестать кормитьгрудью( как ни кощунственно это звучит) В Вашем молоке есть антитела, которые и вызывают распад гемоглобина и как следствие желтушку.
Если обычная желтушка, надо многопоить и выкладыватьна солнышко( можно через стекло, в одном памперсе, часа на 2-3. (только смотрите не перегрейте!) У нас в роддоме на солнышке результаты были лучше , чем от спец ламп.
Можно еще смекту давать( и от вздутия помогает) только 1/2 пакетика на сутки на стакан кипяченой воды.