Женские форумы myJane.Ru

[Lera]

С чего начинаются роды



Роды - физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки после достижения плодом зрелости и жизнеспособности. Таково научное определение родового акта. Но оно не дает нам полного представления о том, как совершенно устроен этот процесс и насколько он значим для человека и природы...

В историческом плане интересно мнение Гиппократа, который полагал, что роды начинаются потому, что из-за голода, наступившего к концу беременности, плод сам выходит из полости матки, упираясь ножками в ее дно. Также существовало мнение, что, когда плод вырастает до определенного размера, он не умещается в матке и, отталкиваясь от ее дна, выходит наружу.

В дальнейшем были выдвинуты различные теории наступления родов: механическая, эндокринная, плацентарная, иммунная, химическая, гормональная. В разное время они подтверждались и опровергались многочисленными учеными и клиницистами, но в то же время в совокупности они указывали на сложность изменений, происходящих в организме беременной женщины перед родами и в процессе родов.

Современное акушерство считает главной причиной наступления родов наличие сформированной "родовой доминанты", представляющей собой единую динамическую систему, объединяющую как высшие центры регуляции - центральную и вегетативную нервные системы, так и исполнительные органы - матку и фетоплацентарный комплекс (плаценту и плод). Сейчас принято говорить о том, что роды начинает плод, то есть фетоплацентарный комплекс "созревает", выделяет биологически активные вещества, которые и являются основным пусковым звеном для начала родов.

Перед родами изменяется гормональный фон. Особое значение имеет повышение синтеза эстрогенов на фоне снижения уровня основного гормона, сохраняющего беременность - прогестерона, блокирующего сокращение мышц матки1. Также в развитии родовой деятельности важную роль играют простогландины, которые, по современным представлениям, являются основными стимуляторами начала родовой деятельности.

Предвестники родов

Незадолго до родов у большинства беременных появляется ряд симптомов, объединенных в понятие "предвестники (предшественники)родов":

за 2-3 недели до родов, особенно у первородящих, наблюдается "опущение живота" и связанное с этим облегчение дыхания за счет растяжения нижнего сегмента матки и вставления (продвижения) головки во вход в малый таз; происходит опускание дна матки;
в последние 2-4 недели беременности происходит выпячивание пупка;
за несколько дней до родов могут наблюдаться изменения настроения женщины, необычные для последних месяцев беременности: повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе перед родами;
за 2-3 дня до родов происходит снижение массы тела беременной на 1 -2 кг, преимущественно за счет воды, в результате изменения гормонального фона;
начиная с двух недель до родов может произойти выделение из половых путей густой тягучей слизи - слизистой пробки, что может сопровождаться незначительными кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева (цвет слизистой пробки может быть от желтоватого до грязно-коричневого);
в области крестца и нижней части живота появляются нерегулярные ощущения сначала тянущего, затем схваткообразного характера.
Нормальные подготовительные сокращения матки незаметны, безболезненны или мало болезненны. Они чаще возникают ночью и обусловливают созревание шейки матки к родам.

Результатом изменений, которые готовят организм женщины к родам, становится определенное состояние всех его органов и систем. Акушеры судят о готовности к родам по состоянию шейки матки, которое определяют при влагалищном исследовании: зрелая шейка матки укорочена, расположена в центре, мягкая, легко растяжимая, цервикальный канал (канал шейки матки) становится проходимым.

Когда?

Итак, когда же следует ждать появления регулярной родовой деятельности? Беременность обычно длится 37- 42 недели, и чаще всего ее продолжительность зависит от характера менструального цикла. Так, например, если промежуток между регулярными менструациями составлял 21 день, то более вероятно, что беременность будет длиться 38-39 недель; в случаях длительных менструальных циклов (36 дней) или нерегулярных менструаций беременность обычно длится дольше - до 41-42 недель. Такую беременность называют пролонгированной.

Следует помнить, что если срок беременности превышает 40 недель, то необходимо регулярно посещать доктора, ведь такая беременность может быть как нормальной, так и патологической. При патологически длительной беременности родится переношенный ребёнок, а в процессе родов выше вероятность осложнений. Переношенный ребенок обычно страдает внутриутробно, так как плацента стареет и плод не получает должного количества питательных веществ и кислорода. Поэтому после 40-недельного срока беременности врачи тщательно наблюдают за состоянием ребенка с помощью кардиотокографии, ультразвукового и допплеровского исследования.

Варианты начала родов

Классическим началом родов является начало регулярных схваток с постепенно нарастающей силой и частотой. Так, сначала схватки повторяются через каждые 20 минут, затем 15 минут, т.е. наблюдается регулярное сокращение промежутка между схватками, нарастает их сила и длительность. В этом случае, фиксируя время схваток, можно дождаться того момента, когда перерывы между ними составят 7-10 минут, и тогда поехать в родильный дом.

Но существуют и другие варианты.

Родам могут предшествовать прелиминарные боли - нерегулярные тянущие боли внизу живота и в пояснице, имеющие постоянный характер или повторяющиеся через разные промежутки времени. Такие боли не сопровождаются открытием шейки матки, т.е. неэффективны, но в результате таких болей женщина устает, поэтому родовая деятельность, начавшаяся после длительного периода прелиминарных болей, может приобрести патологический характер, в частности быть слабой. Поэтому длительные, продолжающиеся до нескольких часов (и тем более до 1-2 суток) прелиминарные боли требуют лечебных мероприятий: находясь дома, можно принять 2 таблетки но-шпы и полежать. Если такие мероприятия не дадут желаемого эффекта, то помощь окажут в стационаре: во-первых, доктор разберется, действительно ли это прелиминарные боли, или это схватки и раскрытие шейки матки все-таки происходит.

В стационаре с целью лечения данного состояния используют медикаментозный сон-отдых: чаще всего после пробуждения начинается регулярная родовая деятельность. В случае отсутствия таковой за пациенткой наблюдают в отделении патологии беременных.

О преждевременном излитии околоплодных вод говорят в том случае, когда воды (жидкость, которая вырабатывается плодными оболочками и окружает плод, находящийся внутри матки) отходят до начала регулярной родовой деятельности. В норме в процессе родов плодный пузырь, вклиниваясь в цервикальный канал, как бы прокладывает дорогу для головки ребенка. При нарушении целостности плодного пузыря велика вероятность инфекционных осложнений при длительном безводном промежутке. Учитывая это, в случае преждевременного излития околоплодных вод медлить с отъездом в роддом не следует.

Мы попытались рассказать о возможных вариантах начала родов. Но, как уже было сказано, рождение нового человека - процесс непредсказуемый. Поэтому женщина должна быть готова к любому варианту развития событий, но при этом непременно настраиваться на лучшее и верить в собственные силы!

[Treloni]

Когда приближаются роды стоит придерживаться этих советов на [moderatored]

[ALenok]

Treloni
а еще стоит прочитать Правила форума.

Не давайте здесь больше ссылок на другие сайты, тем более с форумами!

[ALenok]

Как же понять, что долгожданный момент настал?

Существует множество признаков приближающихся родов.

- За 1-2 недели ребенок опускается в область малого таза. Будущая мама отмечает, что живот опустился, дышать стало легче.

- Опустившаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь. Поэтому еще одним признаком приближающихся родов является участившиеся позывы к мочеиспусканию.

- За пару дней (иногда раньше, иногда позже) отходит слизистая пробка, закрывавшая в течение всей беременности шейку матки. Выглядит она как прозрачный или полупрозрачный сгусток слизи размером примерно с желток куриного яйца. Иногда в пробке можно заметить кровяную прожилку, это нормальное явление.

Кто определяет время начала родов? Исключительно ребенок. Этот момент не зависит ни от мамы, ни от мнения врача, что «пора бы». Роды начнутся тогда, когда малыш будет психологически и физиологически готов к появлению на свет. Это означает, что все органы и системы ребенка готовы к жизни вне материнской утробы. В частности, должен завершиться процесс формирования легких малыша. В тот момент, когда ребенок будет готов к рождению, его эндокринная система выделит в околоплодную жидкость гормон, который стимулирует выработку половыми органами матери простагладинов, стимулирующих родовую деятельность, и окситоцина, запускающего сократительную деятельность матки. Одновременно в кровь матери и ребенка поступают эндорфины и другие вещества, помогающие преодолеть стрессовую ситуацию родов.

Когда пора ехать в роддом?

- Когда схватки станут регулярными, а промежуток между ними сократится до 7-10 минут.

- Если произошло излитие околоплодных вод (независимо от наличия и регулярности схваток).

[ALenok]

Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка и оболочки защищают ребенка в матке от проникновения инфекции. В определенный момент эта пробка отходит. Вместе со слизью выделяется небольшое количество крови, порой настолько незначительное, что многие женщины даже не обращают на это внимания. Поскольку малыша защищают оставшиеся оболочки, ты можешь продолжать заниматься своими обычными делами. Отхождение слизистой пробки свидетельствует о том, что роды не заставят себя долго ждать. Но это не означает, что ты обязательно родишь в течение ближайших 24 часов. Иногда может пройти больше недели, прежде чем начнутся периодически повторяющиеся схватки, и ты поймешь, что началась “настоящая работа”.
Однако при появлении ярко-красной крови или отхождении слизистой пробки раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов, тебе следует немедленно обратиться к врачу.

Отхождение вод

В матке из оболочек формируется тонкий мешок, в котором находятся ребенок и околоплодные воды. Околоплодные воды защищают ребенка от внешних воздействий, а плодный пузырь – от проникновения инфекции. Иногда плодный пузырь разрывается еще до того, как ты почувствовала схватки или отошла слизистая пробка. У многих беременных это происходит ночью. Ты можешь проснуться в ужасе от ощущения, что ты совершила “детский грех” – какой ужас! – прямо в постель.

Как же отличить околоплодные воды от мочи?
- околоплодные воды бесцветны;
- они имеют сладковатый, а не специфический аммиачный запах;
- в околоплодных водах можно часто обнаружить беловатые хлопья: это vernix - беловатая смазка, покрывающая кожу новорожденного.

Если отошли воды, не нужно бояться, что теперь ребенок родится “всухую”. Выработка околоплодных вод происходит каждые три часа и кроме того, ребенок их задерживает, закрывая головкой выход из матки. Боли обычно не бывает. У каждой женщины отходит разное количество околоплодных вод, в среднем от одного до полутора литров. Причем у одних женщин околоплодные воды отходят “капля за каплей”, как легкое недержание мочи. У других это напоминает волну, которую невозможно сдержать.

Воды могут отойти либо до начала родов, либо в период раскрытия матки. После отхода вод возрастает вероятность проникновения инфекции, поэтому принимать ванну или заниматься сексом нельзя. Иногда роды начинаются лишь через несколько часов, а иногда и дней, после того, как отошли воды. Многие врачи считают, что в таких случаях ждать начала родов дольше суток безответственно, так как риск проникновения инфекции возрастает. И тебе немедленно нужно ехать в роддом. По мнению других врачей, ничего страшного не случится, если в ряде случаев роды не начнутся в течение сорока восьми часов или дольше. Принимать решение следует в зависимости от положения ребенка. Если ребенок не опустился, может произойти выпадение петли пуповины. В этом случае вызывает беспокойство не столько возникновение кислородной недостаточности у ребенка (во время схваток пережимается пуповина и нарушается подача кислорода), сколько опасность развития восходящей инфекции.

Большое значение имеет цвет околоплодных вод. В норме они бесцветные. Изменение их цвета на зеленоватый или коричневатый означает, что по какой-то причине у ребенка возникло кислородное голодание и его испражнения - меконий - попали в околоплодные воды.

Меконий - это первое испражнение ребенка, оно - черно-зеленого цвета. При зеленоватой или коричневатой окраске околоплодных вод нужно немедленно поставить в известность врача, даже если ты обнаружила это в три часа ночи. Дожидаться самостоятельного начала схваток в этом случае более чем неразумно.

[Freundin4]

У большинства беременных родам предшествуют так называемые предвестники, появляющиеся обычно за 2 недели до них: живот опускается, и женщине становится легче дышать; вес тела несколько снижается за счет усиленного выделения жидкости из организма; матка быстро напрягается - твердеет в связи с повышенной возбудимостью ее мускулатуры. Головка плода перед родами у первородящих женщин плотнее прижимается к костям малого таза.
В самые последние дни перед родами из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, нередко с примесью крови (выталкивается слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки), появляются разлитые боли в крестце, бедрах, в низу живота. С появлением этих признаков нельзя надолго отлучаться из дома, т.к. в любой момент могут начаться регулярные сокращения матки - схватки, что потребует немедленного отправления женщины в родильный дом.

У некоторых женщин с началом схваток (или до появления их) может начаться подтекание околоплодных вод - они обнаруживаются на белье в виде бесцветных пятен. При появлении этого симптома беременную необходимо госпитализировать в родильный дом, т.к. вместе с водами во влагалище может выпасть петля пуповины или ручка плода. Кроме того, дородовое излитие вод способствует проникновению инфекции в матку.

Началом родов считается появление регулярных схваток. Сначала они бывают слабыми и не причиняют беременной особых беспокойств, но постепенно делаются более интенсивными, продолжительными (30-40 сек.) и частыми - через 5-6 мин.

[45355]

Скажите,а резкие редкие боли в области правой груди(сзади) могут быть предвестниками родов?Врач сказала о том,что меня просто где-то продуло.

[Frau Dod]

45355
склонна согласиться с врачом. а то так мы предвестников будем искать в каждой боли

[Фрося Педалькина]

Нашла у себя интересный файлик "Физиология родов"

[Landflower]

Самое ужасное в последнях неделях это то что дома уже переделанно уже все и становится скучно. Тогда сижу и думаю быстрее бы родить но если заколит где нибудь так страшно!

[Deljfa]

у меня за дня два до родов плод почти перестал шевелиться, очень редко ворчился там...я начала ебсспокоиться.
Акушерка сказала, что значит уже скоро рожу.
Так всё и вышло! А вот пробка уже с водами в больнице отходили.

[Фрося Педалькина]

Как отличить пробку от околоплодных вод



Предвестники родов

[Nikita]

Нашла у себя 2 предвестника родов: изменение эмоционального состояния(потливость, нарушения сна) и появление предвестниковых схваток (болит низ живота и поясница). Не могу поверить, что все уже так скоро Подумала, что по животу определить не смогу - он даже не дорос до груди и дышать мне тяжело не было ни разу
Фрося Педалькина
А у тебя есть что-нибудь?

[Фрося Педалькина]

Nikita
Наверно все, кроме трех последних - схваток нет, пробка на месте, шейка на морской узел завязана.. Пупком заколоть могу
В роддоме сбросила 1,5 кг, но это возможно отеки ушли - хз..

[Nikita]

Фрося Педалькина
Света, будет время, расскажи когда у тебя вышла пробка. И выходила ли она вообще?